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Diagnóstico laboratorial: Erisipela

¿Qué métodos de diagnóstico laboratorial puedo usar para diagnosticar erisipela? ¿Cuál debo elegir según la situación? ¿Cómo interpreto los resultados?

Test disponibles

Patología macroscópica

  • Inspección visual de lesiones.
  • Pros:
    • Casi patognomónico: lesiones cutáneas agudas (ligeramente elevadas), multifocales en forma de diamante de color rosa a púrpura.

Figura 1. Lesión cutánea casi patognomónica en forma de diamante.
Figura 1. Lesión cutánea casi patognomónica en forma de diamante.

  • Contras:
    • Aparte de las lesiones cutáneas, todas las demás lesiones son comunes en muchas otras enfermedades.
    • Suele requerir otra confirmación diagnóstica.

Cultivo bacteriano

  • Aislamiento de organismos vivos a partir de tejidos con lesiones.
  • Tipos de muestra: sangre, bazo, pulmón, hígado, riñón, linfonodos, líquido articular.
  • Pros:
    • Las bacterias son fáciles de cultivar en 1 o 2 días en casos agudos.
    • Fácil de hacer en cualquier laboratorio (incluso interno).
    • Coste relativamente bajo.
  • Contras:
    • El enriquecimiento selectivo puede ser necesario en casos crónicos.
    • Si los cerdos han sido tratados previamente con antibióticos, esto puede impedir el crecimiento bacteriano.

Susceptibilidad antimicrobiana (antibiograma)

  • Test in vitro: capacidad de un organismo vivo para crecer bajo concentraciones específicas de diferentes antimicrobianos.
  • Tipos de muestra: sangre, bazo, pulmón, hígado, riñón, linfonodos, líquido articular.
  • Pros:
    • Identificación de susceptibilidad o resistencia de cepas específicas a antimicrobianos comunes.
    • Identificación de tendencias de resistencia a los antimicrobianos.
  • Contras:
    • Requiere un aislado bacteriano.
    • Las pruebas in vitro pueden diferir ligeramente de los resultados in vivo.
    • Es posible que algunos antimicrobianos específicos no se incluyan o requieran pruebas especiales separadas.
    • Coste moderado.

Inmunohistoquímica (IHC)

  • Detecta la presencia de antígeno bacteriano.
  • Tipo de muestra: tejidos.
  • Pros:
    • Detecta bacterias en el sitio de la lesión (buena prueba de causalidad).
    • Puede ser útil en casos crónicos o cuando los animales han sido tratados con antibióticos y el cultivo bacteriano puede ser difícil.
  • Contras:
    • Tiene que enviarse la muestra de tejido correcta.
    • Requiere que haya una cantidad de bacteria significativamente mayor que la PCR.
    • Sólo evalúa una pequeña cantidad de tejido.

Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)

  • Detecta la presencia de secuencias específicas de ácido nucleico bacteriano (ADN).
  • Tipos de muestras: tejidos, sangre, suero, fluidos orales, etc.
  • Pros:
    • Sensibilidad muy alta (puede detectar pequeñas cantidades de bacteria)
    • Se pueden utilizar muchos tipos diferentes de muestras.
    • Coste moderado.
  • Contras:
    • No diferencia entre bacteria de vacuna viva e infección por bacteria de campo.

Ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA)

  • Detecta la presencia de anticuerpos.
  • Tipo de muestra: suero.
  • Pros:
    • Los animales permanecen positivos durante varios meses.
    • El nivel de anticuerpos en muchos ensayos se correlaciona bien con la protección.
    • Puede utilizarse en casos crónicos.
  • Contras:
    • Los anticuerpos específicos y el momento de la detección pueden variar ligeramente entre los distintos kits comerciales disponibles.
    • Muchos cerdos sanos pueden ser portadores y dar un resultado serológico positivo.
    • No diferencia entre anticuerpos maternales y los de exposición.
    • No distingue entre vacunación e infección por bacteria campo.

Interpretación de resultados

Patología macroscópica:

  • Positivo: La patología macroscópica de la piel se puede utilizar para el diagnóstico presuntivo.
  • Negativo: Los casos crónicos generalmente no se manifiestan con lesiones cutáneas.

Cultivo bacteriano:

  • Positivo: Confirma la enfermedad
  • Negativo: Negativo, o puede necesitar enriquecimiento, especialmente en casos crónicos o la prueba se realiza mucho después de la infección.

Susceptibilidad antimicrobiana (antibiograma):

  • Susceptible: posible buena elección para el tratamiento si el antimicrobiano puede llegar al tejido diana.
  • Resistente: hay que seleccionar un antimicrobiano diferente.
  • MIC: si se realiza la MIC (mínima concentración inhibitoria) hay que asegurarse que el antimicrobiano seleccionado alcanza el valor MIC indicado en el órgano diana.

IHC:

  • Positivo: La bacteria está presente en el sitio de la lesión.
  • Negativo: Negativo o infección demasiado antigua para detectar la bacteria o animal tratado previamente con antibióticos.

PCR:

  • Positivo: La bacteria está presente/circulando y confirma la enfermedad. La vacunación reciente con una vacuna viva modificada puede dar lugar a PCR positivas.
  • Negativo: Negativo o infección demasiado antigua para detectar la bacteria o animal tratado previamente con antibióticos.

ELISA:

  • Positivo: Anticuerpos maternales o exposición anterior (normalmente > 7-10 días) a vacuna o virus campo.
  • Negativo: Negativo o infección demasiado reciente para ser detectada (generalmente tarda de 2 a 4 semanas post-exposición)

Escenarios

  • Cerdos con lesiones cutáneas (normalmente >20 kg):
    • Confirma que las lesiones cutáneas tienen verdaderamente “forma de diamante” para un diagnóstico presuntivo.
    • Recoge el bazo o hígado de un cerdo muerto o una muestra de sangre de un cerdo vivo para cultivo bacteriano.
    • Si los cerdos han sido tratados con antibióticos, solicita un cultivo mediante enriquecimiento selectivo.
  • Artritis crónica (normalmente >20 kg):
    • Recoge líquido articular de cerdo(s) afectado(s):
      • PCR individuales
      • Cultivo mediante enriquecimiento selectivo.
    • De cerdo(s) muerto(s) recoge también tejido sinovial y cartílago afectado para IHC de Erisipela.

Figura 2. Recogida de muestra articular con un hisopo en un cerdo con afectación crónica.
Figura 2. Recogida de muestra articular con un hisopo en un cerdo con afectación crónica.

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