Was wissen wir über die Rolle der Influenza in Schweinebetrieben und ihre Wechselwirkungen mit dem Menschen?

Die Umfrage finden Sie HIER (allerdings können Sie nicht mehr daran teilnehmen).

Frage: Wie klinisch bedeutsam schätzen Sie Influenza bei Schweinen ein?

(353 responses)

Mehr als die Hälfte der Umfrageteilnehmer stufte die klinische Bedeutung dieser Erkrankung als hoch ein (und über 80 % bewerteten sie als moderat oder hoch) (Abb. 1).

Wir wissen, dass das Influenzavirus die Atemwege sowohl strukturell als auch funktionell schädigt und dazu führt, dass Makrophagen – die erste Abwehrlinie – ihre phagozytische Aktivität verringern, wodurch die Fähigkeit des Tieres, Krankheitserreger zu eliminieren, beeinträchtigt wird. Diese Situation begünstigt das Auftreten oder die Verschlimmerung sekundärer bakterieller Komplikationen.

Schätzungen zufolge verursacht das mit dem Influenzavirus verbundene Krankheitsbild Verluste von etwa 3 $ pro verkauftem Schwein und bis zu 10 $ im Falle einer Koinfektion mit PRRSV oder M. hyopneumoniae.

Dennoch unterschätzen wir wahrscheinlich seine Auswirkungen, da in den meisten Ländern eine sehr hohe Prävalenz besteht – es ist schwierig, influenzafreie Betriebe zu finden – und zudem häufig zwei oder mehr Subtypen gleichzeitig auf demselben Betrieb zirkulieren. Es fehlen schlüssige Studien, die die tatsächlichen Auswirkungen dieses Phänomens bewerten.

Frage: Wird auf Ihrem Betrieb gegen Influenza geimpft?

(390 responses)

(390 Antworten)

Trotz der oben genannten Aspekte und der von den Befragten wahrgenommenen klinischen Bedeutung gibt fast ein Drittel der Teilnehmer an, noch nie gegen Influenza geimpft zu haben. Es bestehen deutliche geografische Unterschiede: Während Deutschland die höchste Routineimpfquote aufweist (72 %), geben in asiatischen Ländern zwischen 92 % und 100 % der Befragten an, den Impfstoff noch nie eingesetzt zu haben (Abb. 1).

Was sagt die Fachliteratur über die Influenzaimpfung bei Schweinen?

Studien deuten darauf hin, dass sich die Impfung unter Bedingungen eines hohen Infektionsdrucks wirtschaftlich deutlich lohnt, was vor allem auf Verbesserungen der durchschnittlichen Tageszunahme und eine Verringerung des Antibiotikaeinsatzes zurückzuführen ist. Einige Autoren knüpfen diese Rentabilität daran, dass die Wirksamkeit des Impfstoffs bei mindestens 80 % liegt; unter solchen Bedingungen würde die Impfung einen Nettogewinn von 0,9 bis 3,4 $ pro Schwein erzielen.

Über die klinischen oder subklinischen Auswirkungen in den Betrieben hinaus ist es wichtig, die Rolle der Schweine in der Ökologie des Influenzavirus nicht zu unterschätzen, da sie weit mehr als nur ein Wirt sind.

Frage: Welche der folgenden Aussagen trifft zu?

• Menschen können eine Quelle für Influenzavirus-Infektionen bei Schweinen sein (wahr)
• Schweine können eine Quelle für Influenzavirus-Infektionen beim Menschen sein (wahr)
• Beide Aussagen treffen zu (richtig)
• Keine der obigen Aussagen trifft zu
• Ich weiß es nicht

(353 Antworten)

Influenza kann vom Menschen auf Schweine und von Schweinen auf den Menschen übertragen werden.

Um eine Infektion auszulösen, bindet das Influenzavirus an Sialinsäure-Rezeptoren im Atemwegsepithel. Es gibt zwei Hauptkonfigurationen dieser Rezeptoren, und der Unterschied zwischen ihnen stellt die wichtigste Barriere dar, die das Influenzavirus überwinden muss, um von einer Spezies auf eine andere überzuspringen. Das Virus muss zudem weitere Hindernisse überwinden, wie beispielsweise den Unterschied in der Körpertemperatur zwischen Vögeln und Säugetieren. Interessanterweise besitzen Schweine beide Arten von Rezeptoren, was sie zu einer Art „Mischgefäß“ macht (Abb. 2). Dadurch können sie sowohl von aviären als auch von humanen Viren infiziert werden, was die genetische Neusortierung (Reassortment) und die Entstehung neuer Stämme mit Pandemie-Potenzial begünstigt – so wie es im Jahr 2009 geschah. Es ist anzumerken, dass das Pandemievirus von 2009 unmittelbar nach seinem Sprung vom Schwein auf den Menschen auch wieder auf Schweine zurückübertragen wurde.

Betrachtet man diesen Punkt genauer, lässt sich feststellen, dass die Übertragung vom Menschen auf Schweine (umgekehrte Zoonose) offenbar weitaus häufiger vorkommt als die Übertragung von Schweinen auf Menschen, wie phylogenetische Analysen der derzeit in Schweinebeständen zirkulierenden Stämme belegen: Die meisten stammen ursprünglich vom Menschen (4 von 5 in Amerika und 3 von 4 in Europa; die übrigen auf jedem Kontinent stammen von Vögeln).

Trotz dieser Erkenntnisse zeigt die Umfrage, dass mehr als 25 % der Teilnehmer nicht wissen, dass die Übertragung in beide Richtungen erfolgen kann, und 14 % glauben, dass der einzige mögliche Übertragungsweg der vom Menschen zum Schwein ist.

Diese Informationen führen uns zur Analyse der letzten Frage:

Frage: Haben Sie schon einmal eine Grippeimpfung erhalten?

(366 Antworten)

Obwohl sich über 85 % der Befragten bewusst sind, dass der Mensch eine Infektionsquelle für Schweine darstellt, lassen sich nur 41,4 % der Fachkräfte jährlich gegen die saisonale Grippe impfen, und mehr als ein Viertel gibt an, noch nie geimpft worden zu sein (Abb. 3). Dabei liegt es auf der Hand, dass die Impfung von Fachkräften, die mit Schweinen arbeiten, eines der einfachsten Mittel ist, mit denen sich das Risiko einer Ansteckung von Schweinen durch Menschen minimieren lässt.

Demografische und geografische Analysen zeigen deutliche Unterschiede:

• In Brasilien weisen die Fachkräfte die höchsten jährlichen Impfquoten auf (fast zwei Drittel).
• In Italien haben etwa 50 % noch nie eine Impfung erhalten.
• In Deutschland zeigt sich eine auffällige Diskrepanz: Mehr als ein Drittel der Befragten gibt an, noch nie geimpft worden zu sein, während gleichzeitig die höchsten Impfquoten bei Tieren verzeichnet werden.

Was das Alter betrifft, so besteht ein direkter Zusammenhang zwischen Alter und Impfbereitschaft. Die Altersgruppe über 55 Jahre zeigt die höchste Bereitschaft: 63 % lassen sich jährlich impfen, verglichen mit 30 % in der Altersgruppe unter 35 Jahren. In der letztgenannten Gruppe ließen sich 12,5 % nur während der COVID-19-Pandemie impfen, was darauf hindeutet, dass die saisonale Prophylaxe außerhalb von Gesundheitskrisen nicht regelmäßig in Anspruch genommen wird.

Da die saisonale Impfung von Personen, die mit Schweinen arbeiten, eine Rolle spielt, die über den Schutz des Einzelnen hinausgeht, sollten diese Daten Anlass zur Sorge geben.

Es scheint keine generelle Impfablehnung zu bestehen, doch haben bestimmte Altersgruppen die Gewohnheit, sich jährlich impfen zu lassen, noch nicht übernommen – höchstwahrscheinlich, weil sie unter anderem ihre Rolle als Infektionsquelle für Schweine nicht ausreichend berücksichtigen.

Die Impfung von Betriebsmitarbeitern und Tierärzten ist nicht nur ein Beitrag zum individuellen Gesundheitsschutz, sondern auch eine wesentliche Biosicherheitsmaßnahme zum Schutz der Tierproduktion und der menschlichen Gesundheit (Abb. 4). Neben der Impfung könnte eine weitere einfache Maßnahme darin bestehen, Mitarbeitern, die Influenza-ähnliche Symptome zeigen, den Zugang zu den Tieren zu verwehren.

Tabelle 1: Fazit

Hohe Sensibilität, aber geringe Umsetzung
Tiergesundheit:
Starkes Bewusstsein für die Auswirkungen der Influenza bei Schweinen: >80 % schätzen die Auswirkungen als moderat oder hoch ein. Umsetzung der Impfung: Trotz dieses Bewusstseins besteht bei der Umsetzung der Impfung noch großer Nachholbedarf. Ein erheblicher Anteil sowohl der Schweinehalter als auch der Tierärzte weiß nicht, ob der Impfstoff auf ihren Betrieben eingesetzt wird. Bei der Impfung von Schweinen gibt es deutliche geografische Unterschiede.
Übertragung zwischen Arten und menschliche Gesundheit:
Hohes Bewusstsein für das Risiko wechselseitiger Infektionen: 71,5 % der Befragten wissen, dass Menschen Schweine infizieren können und umgekehrt. Aber: Impfung beim Menschen: Zurückhaltung: 26 % der Befragten haben sich noch nie gegen die saisonale Grippe impfen lassen, obwohl sie in einem Hochrisiko-Umfeld tätig sind. Unterschiede zwischen Gruppen: Während fast die Hälfte der Tierärzte jährlich eine Grippeimpfung erhält, haben sich 40,2 % der Schweinehalter noch nie gegen Grippe impfen lassen. Geografische Unterschiede: Bei den jährlichen Impfquoten bestehen deutliche Unterschiede zwischen den Ländern. Altersabhängiger Effekt: Jüngere Befragte bilden die Gruppe mit der niedrigsten jährlichen Impfquote: 40 % lassen sich impfen, jedoch nicht jedes Jahr.