Caso clínico: Infecção pulmonar poli-microbiana

Descrição da exploração


Trata-se de uma exploração de ciclo fechado com 600 porcas situada numa zona de França com baixa densidade porcina: a exploração conta com:

• Maneio semanal
• Desmame aos 21 dias (20 bandas)
• Fabrico do alimento na própria exploração
• Reposição própria

Origem das primíparas: Na exploração entram avós, a partir das quais se criam as fêmeas para reposição, as quais se separam dos animais de produção aos 18 kg.

Aos 180 dias transferem-se para uma quarentena onde permanecem até aos 250 dias após os quais são inseminadas numa sala de cobrição especial (35 lugares) e depois são transferidas para as salas de gestação.

Alojamentos:

Varrascos	Cobrição	Gestantes	Maternidade
6 varrascos em produção	180 porcas alojadas em jaulas individuais	180 porcas em jaulas individuais 170 porcas em grupos (grupos de 10)	4 parques de 30 lugares

Transição	Crescimento	Engorda
4 parques de 280 lugares (ar filtrado)	4 parques de 300 lugares (alimento seco) (construção antiga)	19 parques de 280 lugares (alimentação líquida) (construção recente)

A sucessão dos pavilhões é coerente, existe sempre uma ligeira sobredensidade na transição.


Situação sanitária da exploração


Antecedentes

A exploração é indemne para Aujeszky e PRRS.

Em Junho de 2000 detectou-se um aumento da mortalidade na engorda passando de 3 para 5%, afectando maioritariamente os porcos que se encontravam no final desta fase. No matadouro detectou-se um aumento importante das rejeições (até 10% por lote) devido a pleuresias com abcessos. Decidiu~se enviar amostras pulmonares de animales que ainda se encontravam na exploração e de animais abatido para o laboratório. A análise bacteriológica acusou a presença de Actinobacillus pleuropneumoniae biovar 1 serovar 2 (B1S2). Após esta descoberta decidiu-se vacinar os animais com uma autovacina seguindo o seguinte protocolo vacinal:

• Leitões: 2 injecções às 6 e 10 semanas de vida.
• Primíparas: 2 injecções às 6 e 10 semanas de vida e 1 de rappel à entrada na quarentena.
• Porcas: 2 injecciones às 6 e 3 semanas antes do parto e em ciclos posteriores às 3 semanas antes do parto.

Ao fim de vários meses observou-se uma reducção da mortalidade e das rejeições. Contudo, no matadouro continuaram-se a observar lesões de pleuresia (até 30% dos pulmões).

Profilaxia e tratamento

Profilaxia
Porcas	Mal Rubro: primíparas 2 vezes + rappel na maternidade (15 dias depois do parto) Parvovirus: primíparas 2 vezes + rappel na maternidade
Leitões	Micoplasma: 2 injecções aos 5 e 27 dias de vida
Tratamento
Amoxicilina (20 mg/kg) no primeiro dia de vida
Alimento de primeira idade com suplemento de calistenia (120 ppm)

Visita à exploração


Durante o Verão de 2002, o produtor avisa o veterinário após observar presença de animais fracos e tosse no pavilhão de transição em animais entre 5 a 6 semanas de vida, perdas de 6 a 8% devido a mortalidade e sacrificio de leitões com atrasos de crescimento e aumento do número de rejeições por pleuresia no matadouro.

Medidas cautelares

O veterinário decide tomar as seguintes medidas cautelares: tratar os leitões no momento do desmame cmn cefquinoma (2 mg/kg) por via parenteral e um suplemento de 400 ppm de amoxicilina na dieta de primeira idade.

Segunda visita à exploração


Na semana seguinte voltou-se a visitar a exploração e visitaram-se todos os pavilhões:

Quarentena

Cerca de 20% das primíparas apresentavam tosse. Ausência de imunização digestiva ou respiratória. Observou-se um desenvolvimento normal dos animais e sem problemas na entrada em cio.

Varrascos - gestação

Sem problemas de entrada em cio. Fertilidade: 85%. Ausência de tosse.

Maternidade

Resultados reprodutivos correctos. Bom comportamento maternal das mães. Diarreia neonatal sobretudo nas ninhadas procedentes de primeiros partos (nalgunas ninhadas a mortalidade é muito elevada). Nas 2 últimas bandas observa-se uma forte tosse aos 15 das de vida (15% em 2 minutos) assim como artrite (3% dos leitões).

Transição

Presença de tosse nos animais de 6 semanas de vida (30% em 2 minutos) desde há 1 mês com atrasos no crescimentos e mortalidade entre 6 e 10%. Ausência de sinais digestivos. Cumprimento das normas técnicas e ambiente correcto.

Crescimento

Ausência de sintomas digestivos ou respiratórios. Heterogeneidade nos animais devido aos problemas observados na transição.

Engorda

Até 80 kg: Normal A partir de 80 kg: os porcos apresentam anorexia de curta duração (1 a 2 dias) e tosse forte (15% em 2 minutos). Ausência de mortalidade. Rejeições parciais no matadouro sobre um grande número de carcaças (7-8%).

Exames complementares

Decidiu-se realizar um controle sobre um número significativo de carcaças no matadouro para ter uma ideia precisa da frequência das lesões observadas e origens das rejeições.

Por outro lado, praticaram-se alguns exames de laboratório para conhecer a origem das desordens e lesões observadas:

• Necropsias
• Análises bacteriológicas
• Análises serológicos para PRRS
• PCR para circovirus sobre lesões

Resultados dos exames

Resultados dos controles no matadouro

A maioria dos controles realizaram-se durante o mês de Setembro, em termos médios, entre 80 a 90% dos pulmões não apresentaram pneumonia enquanto que entre 30 a 50% apresentaram lesões de pleuresia. Entre 7 a 8% das cavidades torácicas foram rejeitadas.

Pulmão colapsado (sem abcesso)

Pulmão com lesão de pleuresia com abcessos

Exames laboratoriais

Leitões em lactação: realizou-se a necropsia em laboratório de leitão de 15 dias de vida. Observou-se presença de pneumonia e pleuresia leve. Isolou-se Bordetella bronchiseptica dos pulmões.

Leitões na transição: 3 leitões não tratados que tinham começado a apresentar sinais clínicos (tosse, emagrecimento) foram abatidos e enviados ao laboratório.

Necropsias:

Leitões de 40 dias necropsiados

• Exame circulatório e hemato-linfopoiético (coração, baço): Normal
• Aparelho respiratório:
  • Corte nasal: normal.
  • Pulmões: lesões de pneumonia nos lóbulos (hepatização). Notas globais 10 a 22/28.
  • Pleuresia num dos leitões.
• Aparelho locomotor: observa-se de forma geral uma ligeira inflamação de uma ou mais articulações.
• Aparelho digestivo: normal

Pulmões com presença de lesões de pneumonia a nível dos lóbulos apicais e cardíacos. Ausência de pleuresia.

Hepatização encarnada e atelectasia do tecido pulmonar

Bacteriologia:

• Pulmões: Isola-se Haemophilus parasuis em 2 de 3 leitões (nas lesões de pneumonia).
• Articulações: Não se evidenciou a presença de nenhum gérmen significativo nas lesões de artrite.
• Bacteriologia sobre pulmões recolhidos no matadouro: isolou-se; Actinobacillus pleuropneumoniae B1S2.

Análises serológicas para PRRS

• Realizaram-se serologias em 10 leitões de 25 kg e 10 porcos de engorda de 100 kg e todas as análises foram negativas.

PCR para circovirus sobre lesões

• PCR Circovirus tipo 2 sobre pulmões e gânglios: todas as análises foram negativas.

Diagnóstico

Devido à ausência de PCV2 nos tecidos lesionados a circovirose foi excluida das hipóteses sobre o diagnóstico, de forma que os sintomas de atraso no crescimento observados na transição provavelmente não se podem ligar com presença do sindrome do atraso de crescimento (PMWS).

O isolamento de Bordetella bronchiseptica de pulmões de um leitão lactante, de Haemophilus parasuis nas lesões de pneumonia de leitões na transição e de Actinobacillus pleuropneumoniae nas lesões de pleuresia dos pulmões recolhidos no matadouro fez suspeitar de uma infecção pulmonar multifactorial.

Medidas tomadas e Evolução 1. Alojamento das primíparas na quarentena:

• Contaminação digestiva: exposição a excrementos de porcas na maternidade de 2 a 3 vezes por semana durante toda a quarentena.
• Contaminação respiratória: contacto nariz com nariz com uma porca de refugo (em bom estado de saúde).

2. Instauração de uma nova autovacina:

Reprodutores:

• Actinobacillus pleuropneumoniae B1S2 (estirpe isolada em Outubro de 2002).
• Haemophilus parasuis (estirpe isolada em Novembro de 2002).
• Bordetella bronchiseptica (estirpe isolada em Novembro de 2002).
  
  ==> 2 injecções (5 ml) nas porcas às 6 e 3 semanas antes do parto e em ciclos posteriores uma 3 semanas antes do parto.
  
  ==> 2 injecções (2 ml) nas primíparas às 7 e 11 semanas de vida e dose de rappel (2 ml) à entrada na quarentena.
  
  Demais animais:
  
• Actinobacillus pleuropneumoniae B1S2 (estirpe isolada em Outubro de 2002).
• Haemophilus parasuis (estirpe isolada em Novembro de 2002).
  
  ==> 2 injecções (2 ml) às 7 e 11 semanas de vida.
  
  Observação: a vacinação atrasou-se uma semana com a finalidade de proteger os porcos durante o maior tempo possível.

3. Instauração de tratamentos antibióticos nos leitões à espera do efeito esperado da vacinação.

• Leitões lactantes: amoxicilina (20 mg/kg) durante o primeiro dia de vida via parenteral + Oxitetraciclina LO (30 mg/kg) no momento do desmame por via oral.
• Leitões na transição: suplementação da dieta de primeira idade com 400 ppm de amoxicilina.
• Crescimento: nenhuma intervenção.
• Engorda: marbofloxacina (2mg/kg) 3 vezes com um intervalo de 24 horas nos animais que tenham sintomas até aos 150-160 dias de vida.

4. Desinfecção do ambiente

• Com a finalidade de diminuir a pressão de infecção no ar nos pavilhões de transição, crescimento e engorda, uma vez por dia pulveriza-se um desinfectante.

Evolução do caso

Na actualidade a patologia ficou estabilizada graças à prevenção mediante antibióticos. Deverá realizar-se um acompanhamento dos resultados durante os meses seguintes com a finalidade de poder avaliar o efeito da auto-vacinação e da contaminação das primíparas.


Comentários

O caso aparece numa exploração de ciclo fechado e deve-se a uma infecção pulmonar polimicrobiana (Actinobacillus pleuropneumoniae, Haemophilus parasuis y Bordetella bronchiseptica). Este caso da lugar à posteriori a vários comentários:

O esquema seguinte resume o papel dos diferentes agentes patogénicos existentes nesta exploração:

As primíparas, ainda que procedam da messma exploração (auto-substituição), possuem um microbismo próprio e portanto um status imunitário muito diferente ao das porcas que se encontram em producção. É por isso que se torna necessário conseguir uma imunização ao nível digestivo e respiratório. Desta forma, as primíparas desenvolvem uma imunidade que poderão transmitir aos seus leitões após o parto. Mediante este tipo de medida espera-se oferecer uma melhor protecção aos leitões contra os gérmenes digestivos (responsáveis pela diarreia) e gérmenes respiratórios (responsáveis pela tosse na maternidade e na transição.

As primíparas são portadoras de Actinobacillus pleuropneumoniae B1S2 e a autorenovação é um obstáculo para o saneamento da exploração. Neste ponto devemos perguntar a nós mesmo sobre que medidas nos permitirão parar a circulação deste gérmen entre os reprodutores, ¿a autovacinação será suficiente?

A PCR para circovirose permitiu-nos confirmar a ausência de PMWS. Este método, ainda que controverso, pareceu ser uma ferramenta interessante no diagnóstico desta patologia.

Relativamente a Haemophilus parasuis, este mostrou ter uma virulência particular na transição nesta exploração indemne para PRRS e PMWS. Chegados a este ponto poderíamos perguntar pela existência de estirpes de Haemophilus parasuis hiperpatogénicas.Por otro lado, ¿que importância devemos conceder à presença de Bordetella neste caso?