Caso clínico: Diarreia neonatal devida a Clostridium difficile

Descrição da exploração



Trata-se de uma exploração com 700 porcas com maneio em bandas semanais.

A exploração está localizada no oeste de França numa zona com pouca concentração.

Pratica-se autoreposição desde há 18 meses; realiza-se inseminação artificial com preparação de doses na própria exploração.

A produção está distribuída em dois sítios:

• sítio 1: fase de reprodução com desmame aos 21 dias e transição (tanto dos leitões destinados à engorda como as F1).
• Sítio 2: engorda dos machos e fêmeas que não são de substituição (situado a 2 km do sítio 1).

Situação sanitária

Ninhada heterogénea		Diarreia líquida amarelada

Estado geral medíocre (animais. 1,2) Cavidade torácica: não há evidência de lesões (1,2) Estômago com presença de pouco alimento (1) ou vazio (2) Mucosa intestinal normal (1,2) Edema do mesocólon importante (1,2) Conteúdo do intestino grosso : líquido e amarelo esverdeado.
	Edema do mesocólon

• PRRS: positiva


• Actinobacillus pleuropneumoniae serovar 9-11: positiva


• Mycoplasma hyopneumoniae: positiva
• Aujeszky: negativa


Plano vacinal:

- Aujeszky (porcas e leitões)
- PRRS (porcas)
- E. coli K88, K99, 987P, F41 (porcas)
- Clostridium perfringens tipos A y C (porcas)
- Parvovirose e Mal Rubro (porcas)
- Rinite atrófica (porcas)
- Mycoplasma hyopneumoniae (leitões)
- Actinobacillus pleuropneumoniae (leitões)

Respeitam-se os protocolos de vacinação e as vacinas encontram-se bem conservadas.

Os resultados reprodutivos, durante o pós-desmame e a engorda, são satisfatórios.



Aparecimento do caso

br> O produtor decide avisar o veterinário no mês de Março ante o aparecimento, desde há várias semanas, de um problema de diarreias neonatais apesar de estar a aplicar um protocolo de vacinações muito completo.

Alé do mais, a utilização preventiva de vários antibióticos orais (quinolonas, macrólidos) administrados às porcas durante o período próximo ao parto, não foram de nenhuma ajuda.

A morbilidade é importante (50 a 80% das ninhadas segundo as bandas). A mortalidade é média (10 a 20% dos leitões com diarreia) ainda que os leitões apresentem, pelo contrário, um atraso importante no crescimento.

O problema é recorrente e as diarreias aparecem sistemáticamente aos fins de semanas.


Visita à exploração

No seu conjunto a exploração vai perfeitamente bem e o nível de higiene é bom.

Quarentena: As primíparas passam da engorde para uma quarentena durante 6 semanas antes de serem cíclicas. Recebem o plano de vacinação descrito anteriormente e não são submetidas a nenhum tipo de exposição. O suinicultor considera que este ponto não é necessário dado que pratica a auto-substituição.

Gestantes : As porcas encontram-se em bom estado. Não se detecta nenhum problema.

Maternidade: observa-se uma banda onde os partos tiveram lugar há 4 dias. As porcas não apresentam nenhum sinal patológico. Cerca de 40% dos leitões apresentan diarreia líquida e amarelada. Os leitões estão magros (perda de estado corporal de cerca de 50% em comparação com os leitões sãos). Não se tomou a temperatura rectal nos leitões doentes.

No que diz respeito ao maneio dos leitões durante e após o parto observou-se:

- que o suinicultor tem como costume isolar sistemáticamente os leitões durante o parto (estima que desta forma as porcas estão mais calmas).
- uma boa prolificidade (de 12,5 a 13 NV).
- não existe um maneio particular das lactações calostrais.

Decide-se levar para o laboratório de análises 2 leitões ainda vivos não tratados (directamente ou indirectamente através do leite materno) assim como 3 amostras de fezes de outros animais.


Resultados

Resultados das autópsias




Bacteriologia:






Diagnóstico e medidas tomadas


Os resultados das análises e das necrópsias vão no mesmo sentido. O importante edema no mesocólon e a presença de uma quantidade importante de toxinas A e B de Clostridium difficile na quase totalidade das amostras induzem a pensar que este é o agente etiológico principal, causante dos problemas observados.

O diagnóstico é pois: Diarreia neonatal devida a Clostridium difficile


Medidas de maneio

No que diz respeito ao maneio dos partos, o veterinário desaconselha o suinicultor a continuar com o isolamento dos leitões durante o parto já que este maneio não favorece uma tomada óptima de colostro.

No mesmo sentido, desaconselham-se também as adopções realizadas antes das 12 horas de vida e sugerem-se as lactações alternadas no caso que o número de nascidos ultrapasse a capacidade das tetas.

A partir do quinto dia suprimem-se os cuidados com os leitões (final do período de risco) com a finalidade de limitar o risco de contaminação intra-ninhada por parte dos tratadores.

Com o objectivo de facilitar a imunização dos leitões estabelece-se uma exposição das primíparas na quarentena 3 ou 4 vezes antes da cobrição com dejectos de porcas e leitões recolhidas nas salas de parto.

Por último, pede-se uma limpeza profunda dos circuitos de alimentação (utilização de uma base seguida de um ácido).

Medidas profiláticas

Com o objectivo de estabilizar a flora digestiva das mães e para tentar ao mesmo tempo diminuir a excreção de clostridios no período próximo ao parto, decide-se distribuír uma preparação probiótica à base de leveduras e lactobacilos às porcas desde os últimos 15 dias de lactação e até 5 dias depois do parto.

Ao não dispôr do antibiograma sobre a clostridiose encontrada, sugere-se injectar preventivamente com tiamulina (20 mg/kg PV ao primeiro dia de vida) à totalidade dos leitões nascidos.

Medidas terapêuticas

No caso de diarreia nos leitões, apesar da prevenção mencionada anteriormente, aconselha-se o suinicultor a tratar os leitões com tiamulina (10 mg/kg/d) durante 3 dias, permitir o acesso dos leitões a um comedouro com um re-hidratante e pulverizar os solos dos currais afectados com desinfectante (uma associação de amónios quaternários e glutaraldeído).



Evolução do caso


As injecções preventivas e curativas deram bons resultados. O número de leitões afectados desceu claramente depois da aplicação das distintas medidas mencionadas (morbilidade 10%).

Da mesma maneira, os pesos no momento do desmame aumentaram quase 800 g de média.

Seis meses depois o suinicultor decidiu, por iniciativa própria, abandonar as injecções preventivas mas seguiu com as outras medidas.

A situação não piorou.



Comentários

Os problemas aparecem numa exploração com 700 mães situada no oeste de França. Detecta-se o aparecimento de diarreias neonatais apesar de estar a aplicar um protocolo de vacinações muito completo.

As análises efectuadas dão como resultado presença de diarreia neonatal devida a Clostridium difficile.

Desde há várias semanas, as diarreias neonatais aparecem com um problema frequente na explotação. Este caso bastante típico ilustra o que se observa em explorações que aplicam um plano profiláctico completo e que controlam perfeitamente tanto os seus rendimentos como os seus níveis de higiene.

Apesar de tudo, pode aparecer uma patologia como a descrita neste caso. Porquê?

Em princípio parece difícil responder a esta pergunta. Alguns elementos merecem ser destacados:

• • Podem ser incriminadas neste caso as modificações regulamentares que levaram à supressão da utilização dos antibióticos como factores de crescimento e a proibição da utilização de proteínas de origem animal como geradores de importantes perturbações na flora intestinal das mães?
  • Qual é o efeito da hiperprolificidade se não se controlam perfeitamente as lactações colostrais (relação tetos funcionais/leitões nascidos) e em consequência a transmissão da imunidade?
  • Pode haver "um excesso de higiene"?
De qualquer forma, este caso ilustra vários pontos:


• A importância das análises para a consideração de todos os patógenos possíveis dado o carácter pouco específico deste tipo de clínica.
• A necessidade absoluta da adaptação das primíparas na quarentena mediante a sequência vacinação- contaminações digestiva e respiratória. O facto de ter auto-substituição não exime esta adaptação.
• O perfeito controle da absorção do colostro por causa de todos os seus aspectos benéficos.
• O interesse da utilização de probióticos para a manutenção de uma flora digestiva equilibrada nas mães e para minimizar a excreção dos patógenos.