Lesões pulmonares nos matadouros: como as avaliar?

A avaliação das lesões pulmonares é, de longe, a informação mais frequentemente recolhida para confirmar e quantificar os problemas respiratórios, bem como para avaliar o resultado final das estratégias de intervenção. Os dois tipos mais prevalentes de lesões pulmonares observados nos matadouros de suínos são:

• consolidação pulmonar cranioventral (CPVC).
• pleurite, principalmente nos lobos caudais

Neste artigo, a CPCV refere-se às áreas de consolidação pulmonar, bem definidas, de cor púrpura escura, localizadas principalmente nos lobos apical, médio e acessório, bilateralmente, bem como na parte cranial dos lobos diafragmáticos (Figura 1).

Na maioria dos casos, este tipo de lesão está associada à infecção por Mycoplasma hyopneumoniae (M. hyopneumoniae). No entanto, esta lesão pode ser produzida por outros agentes patogénicos, como o vírus da gripe suína num padrão multifocal, e Bordetella bronchiseptica e Pasteurella multocida de uma forma mais difusa. Por conseguinte, o(s) agente(s) causador(es) deve(m) ser determinado(s) por técnicas laboratoriais.

Nos casos de doença aguda por M. hyopneumoniae (e sem infecções secundárias), a lesão é clara e bem demarcada, sendo facilmente reconhecível e passível de ser pontuada. No entanto, na maioria dos casos, a lesão é agravada pela presença de outros agentes patogénicos bacterianos ou virais, variando em termos de cor, consistência e extensão (mas não em termos de localização cranioventral).

No matadouro, as lesões de CPVC tendem a ser crónicas, a cor é geralmente acinzentada e o tecido pode estar retraído, formando cicatrizes ou fissuras interlobulares, o que complica a observação e a pontuação. Se estiverem presentes outras lesões, como a pleurite, a pontuação dos lobos afectados pode ser ainda mais difícil ou impossível de avaliar. Macroscopicamente, a gravidade da CPVC é medida pela sua extensão; quanto maior for a percentagem de tecido envolvido, mais grave é a lesão.

A pleurite refere-se à inflamação da serosa pleural. Quando esta lesão é limitada aos lobos dorso-caudais, é altamente compatível com uma infeção por Actinobacillus pleuropneumoniae (Figura 2). Os casos crónicos (os que se apresentam habitualmente no matadouro) caracterizam-se por aderências fibrosas à pleura visceral e parietal. Nestes casos, as aderências do tecido pulmonar são frequentes e deixam parte do órgão preso à parede torácica durante a remoção do pulmão da carcaça, levando à sua condenação. Neste cenário, a presença destas aderências pulmonares seria indicativa de uma elevada gravidade da lesão.

Os sistemas de pontuação de lesões pulmonares são métodos simples e não invasivos que fornecem informações sobre a prevalência e a extensão (mas não sobre a incidência) de uma forma relativamente acessível (não é necessário equipamento adicional). No entanto, trata-se também de uma estimativa não confirmatória (sem diagnóstico etiológico) e subjectiva (requer formação), que pode ser difícil de organizar (especialmente quando os suínos chegam ao matadouro em vários camiões ou quando há alterações inesperadas na hora de chegada ou de abate) e, consequentemente, dispendiosa e morosa para os avaliadores.

Existem vários sistemas diferentes de pontuação da lesão pulmonar por CPVC, a maioria dos quais se baseia numa estimativa visual do tecido pulmonar afectado (em pontos ou percentagens) (Quadro 1). Outros sistemas utilizam uma abordagem tridimensional, normalizando a percentagem de tecido pulmonar afectado através da consideração do peso ou volume relativo de cada lobo. Independentemente das diferenças, foi demonstrada uma boa correlação entre os principais métodos de pontuação do CPVC mais comummente utilizados nos matadouros. Alguns sistemas de pontuação utilizam diagramas ou imagens para ajudar a registar as lesões, o que permite uma análise retrospetiva e precisa, mas torna-os impraticáveis dada a velocidade da linha de abate.

Tabela 1. Principais sistemas de pontuação da consolidação pulmonar cranioventral (CPCV) (adaptado de Maes et al., 2023).

Método	Unidades	Pontuação total	Parâmetro utilizado para pontuar a lesão do lóbulo
Goodwin et al., 1969	Pontos	0-55	padrão da lesão
Hannan et al., 1982	Pontos	0-35	tamanho do lóbulo
Madec and Kobisch (1982)	Pontos	0-28	4 pontos por lóbulo
Morrison et al., 1985	Percentagem	0-100	peso do lóbulo
Straw et al., 1986	Percentagem	0-100	tamanho do lóbulo
Christensen et al., 1999	Percentagem	0-100	peso do lóbulo e padrão da lesão
Método Ph. Eur.	Percentagem	0-100	peso do lóbulo
Sibila et al., 2014	Percentagem	0-100	delimitação numa imagem da zona de tecido afectada

Do mesmo modo, existem vários sistemas de pontuação para a pleurite (Tabela 2).

Tabela 2. Sistemas de pontuação de pleurite no matadouro (adaptado de Maes et al., 2023).

Método	Parâmetro principal	Pontuação	Classificação
Madec and Kobisch (1982)	Localização, extensão e tamanho (diâmetro) da pleuríte	Pontuação 0-4 por lóbulo. Total 28 pontos.	0: Sem pleurite 1: Pleurite interlobular 2: Pleurite localizada <2cm 3: Pleurite extensa a <2cm de diâmetro com adesões à caixa torácica 4: Adesão parcial ou total à caixa torácica
CTPA Pagot et al., 2007	Extensão e cronicidade da lesão da pleura	0-2	0: Sem pleurite 1: Pleurite fibrinosa 2: Pleurite extendida: não se conseguem extrair os pulmões da carcaça
Pointon et al., 1992	Tipo de aderências e presença de pneumonia	0-2	0: Sem pleurite 1: Pleurite interlobular: 1N pleurite com pulmões normais 1P pleurite com pneumonia 2: Pleurite (pulmões aderidos à parede torácica): 2N pleurite com pulmões normais 2P pleurite con pneumonia
SPES Dottori et al., 2007	Localização e extensão da lesão pleurítica	Pontuação de 1-4 por lóbulo. Total 28 pontos.	1: Lesão craneo-ventral: pleurite interlobular ou no bordo ventral dos lóbulos caudais. 2: Lesão focal dorsocaudal unilateral 3: Lesão bilateral de tipo 2 ou lesões unilaterais extendidas (pelo menos um terço de um lóbulo diafragmático) 4: Lesão bilateral extendida (pelo menos um terço de um lóbulo diafragmático)

CTPA: em inglês, System by the Centre Technique de Productions Animales
SPES: em inglês, Slaughterhouse Pleurisy Evaluation System

• O sistema descrito por Madec e Kobisch (1982) classifica as lesões de pleurisia de 0 a 4, considerando a sua localização, extensão e tamanho (diâmetro), atribuindo a pontuação mais elevada (4) quando a caixa torácica está parcial ou totalmente decomposta por aderências pulmonares
• Slaughterhouse Pleurisy Evaluation System (SPES) também classifica as lesões de pleurisia de 0 a 4, tendo em conta a sua localização, extensão e tamanho (diâmetro).
• Centre Technique des Productions Animales (CTPA) apenas diferencia a pleurite fibrinosa entre os lóbulos pulmonares da pleurite que provoca aderências pulmonares à caixa torácica.
• Sistema Pointon (Pointon et al.,1992) separa as pleurites interlobulares das aderentes à caixa torácica, considerando também a presença de pneumonia.

A eleição do sistema de pontuação a aplicar no matadouro deve ser determinado com base em:

• as características da cadeia de abate: velocidade, fluxograma e acessibilidade
• na possibilidade de o matadouro permitir a colheita de amostras (para uma classificação mais exacta ou para confirmação do diagnóstico)
• tipo de lesões a avaliar
• número de animais a testar
• recursos humanos disponíveis para efectuar a análise e a avaliação.

A gravação da voz para registar a pontuação da lesão pode ser útil para contrariar a velocidade e permite a palpação manual dos pulmões. Os métodos baseados na inteligência artificial para avaliar automaticamente a lesão pulmonar podem ajudar a automatizar e objectivar o processo. No entanto, estes sistemas ainda estão em desenvolvimento, uma vez que têm de ser validados e adaptados para registar e analisar a imagem do pulmão suspenso e em movimento.

Resumo do artigo: Review on the methodology to assess respiratory tract lesions in pigs and their production impact. Maes D, Sibila M, Pieters M, Haesebrouck F, Segalés J, de Oliveira LG. Vet Res. 2023 54(1):8. doi: 10.1186/s13567-023-01136-2.