Medicamentos na água: protocolos para a limpeza de medicamentos na água

Ficamos muitas vezes surpreendidos ao ver o conteúdo que sai do interior dos canos quando estes são esvaziados pela primeira vez. Esta "imagem" corresponde a resíduos de medicamentos, sais dissolvidos e outros sólidos à base de água que se precipitam e se acumulam nas canalizações. Dorr et al. (2009) concluíram que:

• os componentes solúveis reagem uns com os outros bloqueando os sistemas de medicação.
• a utilização de modificadores de pH afecta a solução de anti-bacterianos solúveis na água.

Estas conclusões demonstram a importância da limpeza dos sistemas de medicação da água após os tratamentos e as restrições a ter em conta aquando da mistura de compostos terapêuticos que podem comprometer o desenvolvimento sanitário-produtivo dos porcos.

Tabela 1. Mistura de medicamentos solúveis em pares e observações durante 24 h. Fonte: Dorr PM, Madson M, Wayne S, et al (2009).

+ Precipitado - Não precipitado
	Tetraciclina	Oxitetraciclina	Clortetraciclina	Clortetraciclina Sulfametazina	Sulfametazina	Tiamulina
Ácido acetilsalicilico	+	-	+	+	-	+
Salicilato sódico	-	+	-	+	-	-
Amoxicilina	-	-	+	-	-	-
Trimetroprim Sulfametoxazol	+	-	+	+	-	-
Penicilina G potássio	+	+	-	+	-	+
Neomicina 1	-	-	-	-	+	-
Neomicina 2	-	-	-	-	+	-
Tetraciclina	-	-	-	-	+	-
Oxitetraciclina	-	-	-	-	+	-
Clortetraciclina	-	-	-	-	+	-
Clortetraciclina Sulfametazina	-	-	-	-	+	-

Durante o vazio sanitário e ao medicar em água, há que controlar os pontos críticos do sistema de forma a manter a biossegurança do nutriente na exploração. Para além da potabilidade da água, devemos controlar basicamente 4 pontos:

• abastecimento contínuo;
• consumo real;
• tubagens limpas e desinfectadas;
• conceção e manutenção das instalações.

Um protocolo correcto permite-nos manter as instalações em perfeito estado de utilização, bem como limpas e desinfectadas.

1. A instalação

O objectivo é controlar os pontos críticos nas instalações:

2. A limpeza:

A concepção dos depósitos e das tubagens deve permitir uma drenagem completa.

2.1 Depósito:

• Tampa superior para evitar a entrada de sujidade
• Filtro na entrada para evitar a sedimentação
• Dreno inferior para facilitar o esvaziamento
• Tubagem flexível para garantir a entrada de água pelo topo e reduzir a possibilidade de entrada de lamas
• Controlo do nível (boia)
• Inclinação inferior de 1:20

2.2 Condutas:

• Fechar a entrada do depósito geral.
• Drenar ou "lavar" a alta pressão através de cada linha até que a água saia completamente limpa. É necessário um "by pass" para que o filtro não reduza a pressão.
• Se a sujidade for muito aparente, é necessário inundar os tubos com uma solução de limpeza-desincrustante. Esta solução deve permanecer durante o tempo recomendado pelo fabricante (12 a 24 h) para actuar.
• Drenar e enxaguar. Verificar a ausência de resíduos da solução de limpeza.
• Abrir a entrada de água potável do reservatório geral.

O filtro é um elemento essencial para manter o sistema de tubagem limpo:

Verificar os filtros

• Devem bloquear a passagem da luz para evitar o crescimento de algas.
• A utilização de filtros com cartuchos descartáveis não é recomendada (risco de falta de peças sobresselentes ou de falta de stock).
• A limpeza dos filtros deve ser efectuada sempre que necessário (qualidade da água e frequência da medicação).

É necessário verificar se o fluxo está correto em todas as linhas:

Limpeza dos tubos e verificação do caudal

• Drenar os tubos
• Verificar o caudal de água

Considerar a utilização de "descalcificadores" ou de produtos à base de ácido no caso de a análise revelar quantidades excessivas de minerais (Ca, Mg e Mn) que causam incrustações.

3. A desinfecção

3.1 O higienizante:

Para os escolher, é preciso ter em conta:

• o espectro bactericida;
• a neutralidade face às variações físico-químicas da água (nomeadamente o pH);
• a eficácia contra o biofilme.

O RD140/2003 tem em conta a utilização de outros produtos para além do cloro. O cloro é amplamente utilizado devido à sua elevada disponibilidade e baixo custo. Mas tem uma série de desvantagens, uma vez que aumenta o pH da água, promovendo a precipitação e interferindo com a boa solubilidade de alguns medicamentos (por vezes é aconselhável não clorar a água durante os tratamentos com antibióticos). O comportamento do cloro contra o biofilme é incerto e o seu espetro é incompleto. Estão actualmente a ser considerados outros produtos de higienização da água, cujas características são avaliadas no quadro seguinte.

Quadro 2. Características dos desinfectantes da água. Fonte: CEVA Saúde Animal: CEVA Saúde Animal.

	Peróxidos estabilizados	Compostos clorados	Ácidos orgânicos	Compostos iodados
Espectro	+++	++	++	++
Corrosão de materiais	-	+	+	+
Toxicidade	-	+	+	+
Irritante	-	++	++	+
Acção lesiva sobre borrachas e plásticos	-	-	++	-
Eficácia frente a matéria orgânica	+++	-	+	+
Rapidez de acção	+++	++	++	++
Favorecimento do biofilm	-	+	+	+

O ozono, a luz UV ou a filtração também podem ser considerados, com uma eficácia superior mas com um custo mais elevado. O peróxido de hidrogénio (H₂O₂) está a ganhar popularidade como desinfetante e tem algumas características muito interessantes (ver quadro).

3.2 Higienização por bomba doseadora:

Não é aconselhável utilizar doseadores de medicamentos, uma vez que funcionam a um nível de dosagem demasiado elevado e obrigam-nos a fazer diluições muito grandes e contínuas. Além disso, os desinfectantes podem danificar as membranas.

As bombas doseadoras de desinfetante são dispositivos eléctricos que injectam uma quantidade de líquido num tubo ou num tanque e que podem ser regulados. Funcionam com base num caudal nominal (% máx.) e numa determinada pressão.

Os mais comuns funcionam com um caudal máximo de 3 L/hora e 7 bar de pressão. Existem 2 tipos básicos:

• Doseamento constante: Caudal nominal (0%-100%). É necessário conhecer o caudal de água a tratar em litros/hora para o regular. O seu funcionamento é automático com a possibilidade de instalar um temporizador.
• Doseamento proporcional: Caudal proporcional ao sinal fornecido por um contador emissor de impulsos, injectando apenas em função do caudal que passa pela tubagem. Este sistema é muito mais preciso.

O ponto de injecção deve situar-se no troço de tubagem entre o ponto de recolha e o reservatório de armazenamento geral.

4. A importância de manter limpo todo o sistema de medicação

Um estudo examinou a exposição de medicamentos solúveis em água a outros produtos (modificadores de pH, ácidos e outros) normalmente administrados através da água. Os resultados deste estudo sublinham a importância de manter todo o sistema de medicação (tanques, dispensadores, linhas, etc.) limpo. A título de exemplo, a adição de ácido cítrico e de amoníaco para modificar o pH provocou reacções e resíduos em 9 dos 15 agentes avaliados..Por esta razão, quando as linhas são injectadas com substâncias para fins de limpeza e desinfecção, como o hipoclorito de sódio, a acção prudente é lavar com "água fresca" ("Flushing") antes de administrar qualquer produto terapêutico solúvel em água. Se não o fizer, pode provocar a formação de resíduos e o entupimento dos distribuidores, das linhas e dos bebedouros.