Przypadek kliniczny: Przypadek wysokiej śmiertelności w okresie odsadzania prosiąt

Opis fermy

Przypadek chorobowy zaobserwowano w obiekcie 2 do którego odsadzano 21 dniowe prosięta z obiektu 1 należącego do tego samego systemu, zlokalizowanego w odległości 500 km. Obiekt 2 zasiedlano dwoma grupami po 1000 sztuk w odstępie 1 tygodnia. Do wybuchu choroby doszło u prosiąt przetransportowanych 21 i 28 czerwca 2012. W obiekcie 1 występował PRRSV, Mycoplasma hyopneumoniae, PCV2, Actinobacillus pleuropneumoniae, Haemophilus parasuis, Streptococcus suis typ 2. Obiekt był wolny od choroby Aujeszkyego i świerzbu. W obiekcie 2 obowiązywała zasada całe pełne-całe puste.

Ferma w której doszło do opisywanego przypadku należy do systemu, gdzie prowadzona jest bardzo dokładna dokumentacja produkcji i stanu zdrowia. W poprzednich latach u prosiąt obserwowano zakażenia Streptococcus suis typ 2. Zawsze występuje również ryzyko zapalenia jelit wywołanego przez Escherichia coli. W tym kierunku prowadzono więc metafilaktykę. Prosięta standardowo szczepione przeciw PCV2 i Mycoplasma hyopneumoniae.

Schemat żywienia i metafilaktyki był następujący:

1. tydzień (1,5 kg/sztukę): pasza prestarter + 3000 ppm tlenku cynku i amoksycylina w wodzie do picia
2. i 3. tydzień (6 kg/sztukę): stopniowe przechodzenie z paszy prestarter na starter + 600 ppm amoksycyliny i 180 ppm kolistyny
4.-6. tydzień: pasza starter + 3000 ppm tlenku cynku
7-9 tydzień: starter bez medykacji

Przebieg choroby i postępowanie

W dniach 3 i 4 lipca u niektórych prosiąt wystąpiły zaburzenia ze strony układu nerwowego. Chorym prosiętom podano amoksycylinę w iniekcji.

W dniu 6 lipca przeprowadzono badanie sekcyjne dwóch prosiąt, które wykazało łagodne zapalenie jelit i powiększenie węzłów chłonnych. Prosiętom podano gentamycynę w wodzie do picia.

W dniach 8 i 9 lipca odsetek zwierząt z objawami ze strony układu nerwowego wzrósł do 20%. Zadecydowano więc o podaniu amoksycyliny w wodzie do picia i iniekcji u wszystkich (około 2000) zwierząt. W tym czasie padło już 26 spośród 2026 świń wprowadzonych do obiektu (1,28%). Jak widać z zapisków w kalendarzu w dniu 5 lipca padło 14 prosiąt a 8 i 9 lipca dalszych 12 sztuk. U dużej liczby zwierząt zaobserwowano objawy zapalenia opon mózgowych: opistotonus, zaburzenia równowagi i posmutnienie.

Badanie sekcyjne we wszystkich przypadkach wykazało silne przekrwienie płuc i różnego stopnia zapalenie jelit i powiększenie węzłów chłonnych.

Badania i podjęte działania (dzień 8)

Rano 10 lipca nie zaobserwowano poprawy i objawy wystąpiły u kolejnych zwierząt. Laboratorium diagnostyczne poinformowało o wyizolowaniu hemolitycznego szczepu E. coli oraz, że antybiogram wskazał nikłą wrażliwość na nieliczne antybiotyki.

Próbka 1	Jelito	Identyfikacja
Parametr/metoda	Wynik	Jednostka	Niepewność	Granica	Początek	koniec
Patogeny układu pokarmowego	Hemolityczna Escherichia coli				6 lipiec	7 lipiec
Badanie mikrobiologiczne: MI MD 12 rev. 0 of Dec 9th 2004
Antybiogram	Patrz dodatek				9 lipiec	11 lipiec
metoda dyfuzyjno-krążkowa: MI MD 08 rev. 0 of Nov 26th 2004
Próbka 2	Jelito	Identyfikacja
Parametr/metoda	Wynik	Jednostka	Niepewność	Granica	Początek	koniec
Patogeny układu pokarmowego	Hemolityczna Escherichia coli				6 lipiec	11 lipiec
Badanie mikrobiologiczne: MI MD 12 rev. 0 of Dec 9th 2004
Próbka 3	Głowa	Identyfikacja
Parametr/metoda	Wynik	Jednostka	Niepewność	Granica	Początek	koniec
Streptococcus suis	Ujemny				6 lipiec	11 lipiec
Badanie mikrobiologiczne: MI MD 06 rev. 0 of Nov 15th 2004
Próbka 4	Głowa	Identyfikacja
Parametr/metoda	Wynik	Jednostka	Niepewność	Granica	Początek	koniec
Streptococcus suis	Ujemny				6 lipiec	11 lipiec
Badanie mikrobiologiczne: MI MD 06 rev. 0 of Nov 15th 2004

ZAŁĄCZONY ANTYBIOGRAM Materiał: jelito świni Próbka nr 1 Bakteria Antybiotyk Wynik Escherichia coli enrofloksacyna marbofloksacyna 2 amoksycylina + kwas klawulonowy penicylina trimetoprim + sulfametoksazol aminozydyna amoksycylina apramycyna colistyna flumechina gentamycyna tulatromycyna I I R R R R R R R R R I Klucz: R = oporna; I = średnio wrażliwa; S = wrażliwa

Po przeprowadzeniu badań laboratoryjnych wszystkie prosięta otrzymały iniekcję enrofloksacyny o przedłużonym do 48 godzin działaniu a silnie odwodnione sztuki nawodniono. Tego samego dnia kilka kolejnych świń wysłano do innego laboratorium w celu przeprowadzenia dokładniejszych badań.

W tym samym czasie, biorąc pod uwagę brak wrażliwości na wiele antybiotyków, zdecydowano o podaniu w wodzie do picia produktu opartego na kwasie oksolinowym. Wcześniejsze doświadczenia opiekującego się obiektem lekarza weterynarii wskazywały na dobrą skuteczność takiego postępowania w podobnych przypadkach. Jednocześnie podano paszę z wysoką zawartością włókna i z dodatkiem 3000 ppm tlenku cynku.

Rozwój sytuacji i kolejne zabiegi (dzień 9-14)

W ciągu kolejnych dwóch dni doszło do padnięć świń, u których wcześniej wystąpiły objawy kliniczne a także zachorowały kolejne sztuki. Straty sięgnęły 10% a większość zwierząt miała nikły apetyt. Również spożycie wody było bardzo małe. Zadecydowano o zaprzestaniu leczenia i podano preparat nawadniający w wodzie do picia oparty na solach mineralnych, węglowodanach, aminokwasach i witaminach w celu dożywienia i wzmocnienie zwierząt co miało im ułatwić pobieranie pokarmu i wody.

Spożycie wody powróciło do normy a zużycie paszy zaczęło rosnąć, a w poniedziałek 16 lipca u niektórych grup zaobserwowano poprawę stanu zdrowia. Jednak odsetek padnięć sięgnął 15%. Świnie, u których doszło do wystąpienia ostrych objawów zwykle padały w ciągu 48-72 godzin. Próbki od padłych zwierząt przesłano do badań laboratoryjnych.

Wyniki badań laboratoryjnych

Badania laboratoryjne próbek wysłanych 10 lipca wykazały zapalenie jelit, , powiększenie węzłów chłonnych i przekrwienie płuc. Z mózgu jednej i wsierdzie innej świni wyizolowano Streptococcus suis.

Nadesłany materiał: ŻYWE ZWIERZĘ/ZWŁOKI; Gatunek: ŚWINIA Powód nadesłania: Diagnostyka Liczba próbek: 5 Stan materiału: odpowiedni do badań Wyniki badań Badanie 1: Badanie sekcyjne zwierząt średnich/małych Technika: badanie sekcyjne Metoda: NK 2629 Próbki: 1-5 Wyniki: przekrwienie płuc, powiększenie i przekrwienie węzłów chłonnych krezkowych w przypadku próbki nr 1. Przekrwienie płuc. Powiększenie węzłów chłonnych krezkowych. Przekrwienie opon mózgowych i mózgu w przypadku próbki nr 2. Obrzęk płuc. Powiększenie krezkowych węzłów chłonnych w przypadku próbki nr 3. Obrzęk płuc. Przekrwienie mózgu i opon mózgowych w przypadku próbki nr 4. Włóknik na powierzchni wątroby i osierdzia. Wrzodziejące, polipowate zapalenie wsierdzia w przypadku próbki nr 5 Badanie 2: badanie bakteriologiczne Technika: badanie bakteriologiczne Metoda: MP 01/181 rev. 0 Próbki: 1-5 Wynik: ujemny w przypadku próbek 1, 2 i 3. Streptococcus suis w mózgu próbki nr 4 Streptococcus suis we wsierdziu próbki nr 5 Badanie 3: PRRSV Technika: PCR Metoda: NK 1651 Próbki: 1-5 pulowane Wynik: nie wykazano obecności PRRSV Badanie 4: wirus choroby Aujeszkyego Technika: PCR Metoda: NK 2086 Próbka nr 2 Wynik: nie wykazano obecności wirusa choroby Aujeszkyego Badanie 5: wirus EMCV Technika: PCR Metoda: MP 09/051 rev. 0 Próbki 1-5 pulowane Wynik: nie wykazano obecności wirusa EMCV Badanie 6: antybiogram Technika: metoda dyfuzyjno-krążkowa Metoda: NK 122 Czynnik etiologiczny: Streptococcus suis Próbka: 5 Wrażliwy na: amoksycylina, amoksycylina+kwas klawulonowy, ampicylina, cefquinom, ceftiofur, tiamulina, tylozyna Odporny na: cefaleksyna, linkomycyna, penicylina, tetracyklina, trimetoprim + sulfonamidy Badanie 7: badanie bakteriologiczne Technika: mikrobiologiczna Metoda: MP 01/103 rev. 1 Próbka: 2 Nie wykryto Skróty MP lub NK oznaczają "Metodę własną". *** Koniec sprawozdania ***

W kolejnych dniach laboratorium nadesłało wyniki badania próbek wysłanych 16 lipca, w których opisano obecność kilku szczepów E. coli, zarówno hemolitycznych jak i niehemolitycznych. Genotypowanie tych szczepów wykazało obecność genów Stb i LT (chociaż biegunka w żadnym przypadku nie była objawem dominującym), a także genu VT2.

Przesłany materiał: żywe zwierzęta/zwłoki świń około 40-dniowych Gatunek: świnia - warchlak Powód wysłania: diagnostyka Liczba próbek: 5 Data pobrania: 16 lipiec 2012 Stan materiału: odpowiedni do badań Wyniki badań Badania 1: Badani sekcyjne dużych zwierząt Technika: badanie sekcyjne Metoda: NK 2627 Próbki: 1-5 Wyniki: zapalenie jelit, zapalenie węzłów chłonnych i przekrwienie płuc w przypadku próbek 1, 2, 3, 4 i 5. Badanie 2: badanie bakteriologiczne Technika: badanie mikrobiologiczne Metoda: MP 01/181 rev. 0 Próbki: 1 Wynik: nie hemolityczna E. coli (K88 ujemna) w przypadku próbek 1, 2, 3 i 4. Obecność hemolitycznej E. coli (K88 ujemna). Nie wykryto salmonelli w żadnej próbce. Obecność Streptococcus w mózgu próbki 4. Pozostałe próbki ujemne. Badanie 3: genotypowanie enterotosycznej E.coli (ETEC) Technika: multiplex PCR Metoda: NK 2405 Próbka: 5 Wynik: nie wykryto Badanie 4: Genotypowanie genotypowanie enterotosycznej E.coli (ETEC) Technika: multiplex PCR Metoda: NK 2405 Próbki 1-4 spulowane Wynik: wykazano obecność genów Stb i LT Badanie 5: wykrywanie genów werotoksycznej (VTEC) E. coli Technika: Real time PCR Metoda: MP 09/109 rev. 1 Próbka: 1 Wynik: wykrycie obecności genu VT2 Badanie 6: antybiogram Technika: test krążkowy Metoda: MP 01/068 rev. 0 Czynnik etiologiczny: E. coli Próbka nr 1 Wrażliwy na: aminosidina, cefaleksyna, ceftiofur, kolistyna, neomycyna Oporny na: amoksycylina, amoksycylina+kwas klawulonowy, apramycyna, danofloksacyna, enrofloksacyna, florfenikol, flumechina, gentamycyna, marbofloksacyna, penicylina, espektynomycyna, tilmikozyna, trimetoprim+sulfonamidy Badanie 7: Antybiogram Technika: metoda dyfuzyjno-krążkowa Metoda: MP 01/068 rev. 0 Czynnik etiologiczny: Haemolytic E. coli Próbka nr 5 Wrażliwy na: apramycyna, ceftiofur, flumechina, gentamycyna Oporny na: aminosidina, amoksycylina, amoxycylina+kwas klawulonowy, cefaleksyna, kolistyna, danofloksacyna, enrofloksacyna, florfenikol, marbofloksacyna, neomycyna, penicylina, espektomycyna, tetracyklina, tilmikozyna, trimetorprim+sulfonamidy Badanie 8: Antybiogram Technika: metoda dyfuzyjno-krążkowa Metoda: MP 01/068 rev. 0 Czynnik etiologiczny: Streptococcus Próbka nr 4 Wrażliwy na: amoksycylina+kwas klawulonowy, ceftiofur Średnio wrażliwy na: trimetoprim+sulfonamidy Oporny na: ampicylina, cefaleksyna, danofloksacyna, enrofloksacyna, erytromycyna, linkomycyna, marbofloksacyna, penicylina, spiramycyna, sulfadiazyna, tetracyklina, tylozyna Charakterystyka testu Test: genotypowanie enterotoksycznej E.coli (ETEC): multiplex PCR Metoda wykrywania genów kodujących: K99, K88, 987P, F41, F18, Sta, Stb i LT. Test: wykrywanie genu kodującego werotoksynę E. coli (VTEC) techniką Real Time PCR Metoda: MP 09/109 rev. 1 Meotda wykrywania genów VT1, VT2 i EAE Wynik badania ujemny dla VTEC w następującym przypadku: - brak genów - wykrycie wyłącznie genu VT1 - wykrycie wyłącznie genu EAE Skróty MP iNK oznaczają "Metodę własną" *** Koniec sprawozdania ***

Podsumowanie

Śmiertelność spadła lecz u wielu świń obserwowano bardzo niskie przyrosty masy ciała. W dniu 19 lipca przeprowadzono eutanazję takich zwierząt. W dniu 27 lipca całkowita liczba padłych lub poddanych eutanazji świń wyniosła 442 co stanowiło 21,83% stawki 2025 prosiąt wprowadzonych do obiektu.

U prosiąt z grup odsadzanych w kolejnych tygodniach nie zaobserwowano niepokojących objawów.

Pytanie o źródło E. coli, która wywołała obserwowane objawy pozostaje bez odpowiedzi. Trudno również przewidzieć co będzie się działo z kolejnymi grupami prosiąt odsadzanymi do obiektu 2.

Bez wątpienia w obiekcie 2 zaobserwowano ostrą enterotoksemię wywołaną przez E. coli: chore świnie nie były w stanie jeść ani pić. W tej sytuacji podawanie antybiotyków w paszy lub wodzie było nieskuteczne. Nawodnienie i dostarczenie glukozy umożliwiło im picie i jedzenie a przez to umożliwiło działanie antybiotyków.