Persistenza del COVID-19 su diversi materiali: implicazioni pratiche

Articolo commentato
Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1. Letter published on March 17, 2020, at NEJM.org by Dr. van Doremalen, Mr. Bushmaker, and Mr. Morris. DOI: 10.1056/NEJMc2004973
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Commento

La biosicurezza negli allevamenti è la chiave per prevenire l'ingresso di nuovi agenti patogeni e prevenire le malattie dei suini. Le malattie dei suini generalmente riducono la redditività dell'azienda e questo è il motivo principale per cui vogliamo tenerle lontane dalle nostre strutture. Ma le malattie umane possono anch'esse essere devastanti per la redditività dell'allevamento, specialmente quando sono contagiose. Questo è il caso dell'infezione da SARS-CoV-2 umana (Covid-19). Il Covid-19 può mettere a rischio le equipe umane nei nostri allevamenti. Questo studio sulla persistenza del coronavirus su diversi materiali e negli aerosol, può aiutarci a implementare misure negli allevamenti per ridurre il rischio di infezione del personale. Sulla base delle conoscenze di cui disponiamo oggi, possiamo suddividere le misure in due tipi: misure di biosicurezza interne ed esterne.

Biosicurezza esterna

La regola di base in queste circostanze è impedire ai visitatori di entrare in allevamento a meno che non siano essenziali per il normale funzionamento. Se i visitatori devono entrare in allevamento, lo standard minimo di biosicurezza dovrebbe essere:

• Lascia le scarpe fuori dagli spogliatoi.
• Togliere gli indumenti indossati all'esterno dell'allevamento.
• Lavarsi le mani con sapone per almeno 20 secondi e disinfettarle successivamente.
• Fornire tute da lavoro, stivali e una maschera protettiva. La maschera protettiva impedirà che gli aerosol prodotti da un potenziale visitatore asintomatico infettano altri lavoratori dell'allevamento. Una maschera FFP1 (maschera con filtrazione di aerosol) sarebbe sufficiente per contenere i possibili aerosol infetti all'interno della maschera, evitando la contaminazione di altre persone o materiale d'allevamento che potrebbe successivamente fungere da fomite. La maschera deve essere scartata una volta che il visitatore ha lasciato l'allevamento.

Ma un allevamento deve anche introdurre materiali come le dosi di seme, medicine, marchi auricolari, ecc... che qualcuno deve portare alle strutture interne. Tali materiali possono essere contaminati da aerosol infetti e dovrebbero essere considerati possibili fonti di infezione. Qui descriveremo alcune semplici procedure da applicare che possono aiutare a ridurre il rischio.

• Un frigorifero accessibile dall'esterno della recinzione perimetrale, che consentirà ai fattorini di consegnare le dosi di seme, senza entrare in contatto con nessuno nell'allevamento. Chiedere a diverse società di fornitura di seme di consegnare le dosi di seme in due sacchetti di plastica, consentendo di rimuovere il contenuto e di gettare il sacchetto esterno, quando le dosi di seme vengono raccolte dal frigorifero ricevente (ricordare: il SARS-CoV-2 può essere vitale sulla plastica fino a 72 ore, a seconda delle condizioni ambientali). La maniglia del frigorifero di stoccaggio e il suo interno devono essere disinfettati ogni volta che vengono raccolte le dosi. Il personale dell'allevamento deve indossare guanti monouso durante questo processo o disinfettarsi le mani in seguito. In questo modo, le dosi di seme possono essere collocate in sicurezza nel frigorifero di stoccaggio dell'allevamento.
• Abilitare una sala di ricezione e quarantena in cui i materiali consegnati all'allevamento possano essere ricevuti per disinfettarli prima della loro introduzione o, se non possibile, lasciarli in quarantena per almeno 2 giorni. La maggior parte del materiale viene consegnato agli allevamenti in scatole di cartone. Lo abbiamo visto in questo studio il virus può rimanere vitale per varie ore sul cartone e precedenti studi di permanenza del virus SARS-CoV su carta parlano fino a 5 giorni, pertanto sarà consigliabile una quarantena di due giorni per ridurre il rischio. Ma sarebbe ancora meglio se il materiale fosse rimosso dalle scatole di cartone e le scatole fossero scartate, senza introdurle nelle strutture interne. L'ideale sarebbe, la sala di ricevimento e la quarantena del materiale dovrebbe essere divisa in due aree (pulite e sporche) separate da un bancone o da uno scaffale. Se la disinfezione non è stata eseguita, le superfici di appoggio o le scaffalature devono essere disinfettate dopo la rimozione del materiale.
• Il virus può rimanere sulla carta per alcune ore, pertanto, se i documenti esterni devono essere firmati nella finestra di comunicazione, si consiglia l'uso di guanti protettivi. Se ciò non è possibile, le mani devono essere disinfettate in seguito. Le soluzioni di alcol concentrato (> 70%) saranno efficaci.
• Nel caso in cui debbano essere introdotti materiali di grandi dimensioni (gabbie per scrofe, materiali da costruzione, ventilatori, ecc...), una superficie sarà abilitata vicino alla recinzione perimetrale, che potrebbe essere disinfettata, dove lasciare il materiale per diversi giorni in quarantena ( 4-5 giorni) che riducono anche il rischio di introduzione di virus. La durata della quarantena può essere ridotta se il materiale può essere disinfettato.

Biosicurezza interna

Non tutti i soggetti infetti da SARS-CoV-2 sviluppano segni clinici; una grande percentuale di persone infette è asintomatica. Un lavoratore d'allevamento infetto e privo di sintomi può eliminare il virus attraverso gli aerosol e infettare altre persone o contaminare i materiali. Le seguenti misure mirano a ridurre il rischio di contagio tra i lavoratori.

• Istituzione di gruppi di lavoratori per area o fase d'allevamento. I gruppi dovrebbero essere organizzati in modo tale che non vi sia alcun contatto tra loro e si possano stabilire separazioni fisiche.

• Se possibile, le maschere FFP1 dovrebbero essere fornite ai lavoratori in quanto ciò ridurrà il rischio di diffusione di aerosol.

• Scaglionare gli ingressi e le uscite dei turni di lavoro per ridurre i contatti tra i lavoratori.

• Non condividere bicchieri o posate. Pulirli con acqua calda e sapone liquido dopo ogni utilizzo. L'ideale è lavarli nella lavastoviglie.

• Organizzare turni per l'uso di aree comuni. Pulire e disinfettare il pavimento dopo ogni utilizzo. Una soluzione di candeggina 1:50 (20 ml di candeggina: 1 litro di acqua) fornisce una disinfezione buona ed economica contro il coronavirus. La soluzione di candeggina può anche essere utilizzata per disinfettare le superfici più frequentemente toccate: tavoli e sedie, scrivanie, tavoli da lavoro, maniglie delle porte, bagni, rubinetti dell'acqua, ecc... Ricorda che le maschere verranno rimosse quando le persone bevono o mangiano, quindi le aree comuni sono maggiormente a rischio di contaminazione se c'è un lavoratore Covid-19 positivo.

Riassunto dell'articolo commentato Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1. Letter published on March 17, 2020, at NEJM.org by Dr. van Doremalen, Mr. Bushmaker, and Mr. Morris. DOI: 10.1056/NEJMc2004973 Questo studio ha analizzato la stabilità dell'aerosol e sulle superfici del SARS-CoV-2 e lo ha confrontato con il SARS-CoV-1, il coronavirus umano più strettamente correlato. I dati consistevano in 10 esperimenti con i due virus (SARS-CoV-2 e SARS-CoV-1) in cinque ambienti (aerosol, plastica, acciaio inossidabile, rame e cartone) mantenuti a 21-23° C e umidità relativa al 65%. Stabilità nell'aerosol: il SARS-CoV-2 è rimasto vitale negli aerosol per la durata dell'esperimento (3 ore) con una riduzione del titolo infettivo da 103,5 a 102,7 TCID50/L. Persistenza del Coronavirus sui materiali Il virus SARS-CoV-2 vitale può essere rilevato fino a 72 ore dopo l'applicazione su superfici diverse, sebbene il titolo del virus sia stato notevolmente ridotto. Il tasso di sopravvivenza del virus è fortemente influenzato dalla temperatura, dall'umidità e dalla quantità di virus. Plastica: il SARS-CoV-2 è rimasto vitale sulla plastica dopo 72 ore (da 103,7 a 100,6 TCID50/mL) Acciaio: il SARS-CoV-2 è rimasto vitale sull'acciaio inossidabile dopo 72 ore (da 103,7 a 100,6 TCID50 / mL) con una stima dell'emivita di circa 5,6 ore. Cartone: il SARS-CoV-2, dopo 24 ore, non era vitale sul cartone, ma i risultati devono essere presi con cura a causa della sua variabilità. Lo studio ha scoperto che la stabilità del SARS-CoV-2 era simile a quella del SARS-CoV-1 nelle circostanze sperimentali testate. I risultati indicano che la trasmissione del SARS-CoV-2 mediante aerosol e fomiti è plausibile, poiché il virus può rimanere vitale e infettivo negli aerosol per ore e sulle superfici per giorni (a seconda della quantità di inoculo escreto). Questi risultati fanno eco a quelli con il SARS-CoV-1, in cui queste forme di trasmissione erano associate a eventi di propagazione nosocomiale e di superdiffusione e forniscono informazioni per gli sforzi di mitigazione della pandemia.