COVID-19在不同材料表面存活时间的实际意义

Enric Marco

来源：Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1. Letter published on March 17, 2020, at NEJM.org by Dr. van Doremalen, Mr. Bushmaker, and Mr. Morris. DOI: 10.1056/NEJMc2004973

29-4月-2020 (之前 6 年 13 天)

被评论的文章
SARS-CoV-2与SARS-CoV-1的气溶胶和表面稳定性比较。由van Doremalen博士, Bushmaker先生和Morris先生于2020年3月17日发表于NEJM.org。DOI: 10.1056/NEJMc2004973
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猪场生物安全是防止引入新病原体和预防疾病的关键。总体而言，猪病会降低猪场的盈利能力，这也是我们希望猪病远离猪场的主要原因。但人类疾病也会对猪场的盈利能力造成毁灭性的影响，特别是当其具有传染性时。人感染SARS-CoV-2（Covid-19）就是如此。Covid-19可能会使猪场的工作人员处于危险之中。对冠状病毒在不同材料和气溶胶中的持久性的研究，有助于我们在猪场实施相应措施以降低员工的感染风险。根据我们目前掌握的知识，我们可以将这些措施分为两类：外部和内部生物安全措施。

外部生物安全

在这种情况下，基本规则是避免任何访客进入猪场，除非他们是维持正常运作所必需的。如果访客必须进入猪场，最低生物安全标准应为：

将鞋子放在更衣室外面。
脱掉外套.
用肥皂清洗双手至少20秒，然后消毒。
提供工作服、靴子和防护面罩。这种保护性口罩可以防止可能是无症状阳性访客产生的气溶胶感染猪场的其他工人。FFP1口罩（带有气溶胶过滤的口罩）足以将可能含有病毒的气溶胶滞留在口罩内，防止其他人或猪场材料受到污染，这些口罩可能会成为污染源。访客离开猪场后，应立即丢弃口罩。

但猪场也需要购入一些材料，如：精液、药物、耳标、记号笔……这些材料可能被受感染的气溶胶污染，必须被视为可能的感染源。本文我们将描述一些简单易用的程序，有助于降低风险。

在外围围栏处设置中转仓库可使快递员无需与猪场中的任何人接触就可以运送精液。要求精液供应公司用两个塑料袋存放精液，这样一来，当从冰箱中取出精液时，可将外层塑料袋扔掉（请记住：SARS-CoV-2可以在塑料瓶上存活长达 72小时，具体视环境条件而定）。每次收集精液时，应对储存装置的手柄及其内部进行消毒。在此过程中，猪场人员应使用一次性手套，或事后进行双手消毒。这样，就可以安全地将精液带入猪场的储存装置。
可以设置一个检疫室，将运到猪场的材料放在那里，以便在进入猪场前对其进行消毒，或者如果无法进行消毒，则至少要在检疫室放置2天。大部分材料都放在纸箱内运到猪场。我们在评论中已经看到，该病毒可以在纸板中存活数小时，而以前关于SARS-CoV病毒在纸上的存活性研究表明，最多可以存活5天，因此，建议隔离两天以降低风险。但是，如果把材料从纸箱中取出，丢掉箱子，那就更好了。理想情况下，隔离室应分为两个区域（净区和脏区），并用柜子或架子隔开。如果未进行消毒，则应在移除材料后对柜子或架子表面进行消毒。
病毒可在纸上存活数小时，因此，如果必须在外部文件上签名，则建议使用防护手套。如果无法做到这一点，则应随后对双手进行消毒。高浓度酒精溶液（> 70％）效果不错。
如果必须引入大型物料（母猪板条箱、建筑材料、风扇等），应在围栏附近划定一个特定的场所，可以对其进行消毒，并将物料隔离几天（4-5天）以降低引入病毒的风险。如果可以对物料进行消毒，则可以缩短隔离时间。

内部生物安全

并非所有感染SARS-CoV-2的人都有临床症状；很大一部分感染者没有症状。无症状感染的猪场工人可以通过气溶胶传播病毒，感染其他人或污染材料。以下措施旨在减少工人间的传染。

按猪场的区域或位置建立员工小组。且这些小组之间不存在任何接触，并且可以实现物理分离。
如有可能，向工人提供FFP1口罩，这将降低气溶胶扩散的风险。
错峰上下班，减少工人之间的接触。
不要共用玻璃杯或餐具。每次使用后用热水和肥皂清洗。最好用洗碗机清洗。
轮流使用公共区域。每次使用后，清洗地板并消毒。漂白液1:50（20毫升漂白液：1公升水）对冠状病毒的消毒效果良好且便宜。漂白液也可用于对经常触摸的物体表面进行消毒：桌椅、工作台、门把手、马桶表面、水龙头等。记住，人们在喝水或吃饭时会摘下口罩，故如果Covid-19呈阳性，这是最有可能存在污染可能的公共区域。

被评论文章的摘要
SARS-CoV-2与SARS-CoV-1的气溶胶和表面稳定性比较。由van Doremalen博士, Bushmaker先生和Morris先生于2020年3月17日发表于NEJM.org。DOI: 10.1056/NEJMc2004973

本研究分析了SARS-CoV-2在气溶胶和物体表面的稳定性，并与SARS-CoV-1进行了比较。

数据由10个实验条件组成，涉及两种病毒（SARS-CoV-2和SARS-CoV-1），在5种环境条件下（气溶胶、塑料、不锈钢、铜和纸板），温度保持在21-23摄氏度，相对湿度为65%。

气溶胶的稳定性：在试验期间（3小时），SARS-CoV-2在气溶胶中保持存活，感染滴度从103.5 TCID50/L降低到102.7 TCID50/L。

冠状病毒在材料中的存活性
尽管SARS-CoV-2病毒滴度大大降低，但在不同表面使用后72小时内仍能检测到该病毒。温度、湿度和病毒量对存活率有很大影响。

塑料：SARS-CoV-2在塑料中存活72小时（从103.5 TCID50/L降低到102.7 TCID50/L）

钢：SARS-CoV-2在不锈钢中存活72小时（103.7 -100.6 TCID50/mL），半衰期中值约为5.6小时。

纸板：24小时后未检测到存活的SARS-CoV-2。

以每升空气50%组织培养感染剂量（TCID50）表示雾化活病毒滴度。病毒被应用于铜、纸板、不锈钢和塑料上，7天内温度保持在21-23度，相对湿度保持在40%。活病毒的滴度表示为每毫升收集培养基的TCID50。所有样品在Vero E6细胞上用终点滴定法定量。曲线图显示了三个重复样本的平均值和标准误差（条形图）。

研究发现，在实验条件下，SARS-CoV-2的稳定性与SARS-CoV-1相似。结果表明，气溶胶和尘螨可传播SARS-CoV-2，因为病毒可以在气溶胶中存活数小时，并在材料表面上存活数天（取决于接种量）。这些发现与SARS-CoV-1的研究结果相一致，SARS-CoV-1的传播形式与医院内的传播和超级传播事件有关，并为缓解大流行提供了信息。