临床案例: 临床/亚临床回肠炎对一个育肥猪场的影响

既往病史I. 生产结构的概述

下文所述的临床病例发生在一个饲养2000头猪的育肥猪场。仔猪来自于一个饲养1200头母猪的猪场，这一猪场同时也配备有保育舍。当仔猪体重达20kg时，会被送往八个不同的育肥猪场，总规模达到11800头猪。

猪场位于西班牙东北部亚拉贡市拉霍亚德韦斯卡地区。

母猪猪场每周进行猪群更新，后备猪群来自他场。本猪场的母猪为普通二元母猪（大白x长白），公猪为皮特兰猪。

既往病史 II. 猪场的健康状况

后备猪群		本场猪群
阳性	阴性	阳性	阴性
地方性肺炎	萎缩性鼻炎	地方性肺炎	猪痢疾
猪繁殖与呼吸综合征	猪痢疾	猪繁殖与呼吸综合征（稳定*）	伪狂犬
	疥癣	萎缩性鼻炎
	伪狂犬	疥癣

* 当病情发生时及之前的每一年，对30头3月龄仔猪的血清样本进行的PCR检测均为阴性。对9周龄仔猪进行的血清学检测为阴性。

后备母猪在7月龄时引进至本场。免疫程序是在初次接种的基础上，每隔十天再次接种针对猪繁殖与呼吸综合征、伪狂犬、萎缩性鼻炎和细小病毒-猪丹毒的疫苗。

猪场其它母猪的免疫程序如下：

• 未经产母猪：

  • 在怀孕75天和90天时进行针对大肠杆菌和梭菌的初次免疫和加强免疫。

  • 在怀孕75天时进行针对萎缩性鼻炎的免疫。

• 其它母猪：
  • 在怀孕90天进行针对大肠杆菌和梭菌的免疫。

  • 在怀孕75天进行针对萎缩性鼻炎的免疫。

  • 在产后10天进行针对细小病毒-猪丹毒的免疫。

• 每3个月对所有母猪进行猪繁殖与呼吸综合征病毒减毒活疫苗的免疫。

仔猪：

• 在7日龄进行针对猪肺炎支原体的单剂量免疫。

• 在4周龄进行针对猪圆环病毒II型的免疫。

既往病史 III. 育肥猪场在发病之前的健康状况

发病猪场近期新建了两栋猪舍，每栋猪舍可容纳1010头猪。

每栋猪舍都严格执行全进全出制度，尽管有时两批猪会同时饲养于同一猪舍。有时，一栋猪舍在新的一批仔猪进入到另一栋猪舍时可能处于几乎空舍的状态。

猪舍之间的间隔为10米，均为自然通风和配有自动窗户。

猪舍用水来自于总供水系统，粪污排入一容量为50m³的水池，水池定期进行过氧化物消毒处理。

生物安全措施符合要求。

饲喂方式：带水嘴的料槽+碗式饮水槽。

• 入场日期：

  • 1号猪舍：2012年12月26日

  • 2号猪舍：2013年1月14日

• 入场时的体重：

  • 1号猪舍：共1003头猪，总重为22,066 kg（平均体重22kg）。

  • 2号猪舍：共1020头猪，总重为24,174kg（平均体重23.7kg）。

• 饲料种类：

  • 1号饲料：10kg/只仔猪 （添加粘菌素 120ppm、阿莫西林300ppm）

  • 2号饲料：40kg/只猪

  • 3号饲料：60kg/只猪

  • 4号饲料：100kg/只猪

在此病例出现之前，猪群的死亡率为0.7%。大部分病猪出现与格雷舍氏病相符的病变，病变大约在猪进入育肥舍后3周出现（两栋舍都发病）。

通过饮水给药来控制病情：0.4g 阿莫西林/10kg 活重/ 天，持续给药4天。

病例出现时的情况

2013年3月18日，育肥舍的负责人将2号猪舍的5头发病猪（是最后入场的，大约17周龄）放入病栏。其中，1头病猪死亡，另外4头无法站立。他也在猪舍的其它猪栏发现粘便。

发病猪的症状和病变如下：

症状

• 4头猪：急性症状：

  • 年龄：16到18周龄

  • 苍白、厌食

  • 拒食

  • 黄色稀粪并伴有纤维渗出

  • 其中一只猪在粪便中有血凝块，并有黄疸

• 其它猪：轻度症状：

  • 出现于60%的猪栏。

  • 绿色粘便，便中有未消化的饲料。

  • 尽管发病猪栏比例很高，但临床症状较轻，且没有出现典型症状。

病变. 出现急性症状的病猪 (硫喷妥钠对病猪施行安乐死后进行剖检)

• 大体病变

  • 小肠远端（回肠末端）的粘膜增厚。粘膜变硬且透过浆膜可见。

  • 回盲瓣处出现增生性回肠炎。粘膜呈湿性且有皱褶，并有很大程度的增厚。

  • 肠管边缘粘连。

  • 肠系膜淋巴结肿大。

诊断

鉴别诊断

• 增生性肠炎
• 短螺旋体属引发的结肠炎
• 鼠伤寒沙门氏菌
• 猪圆环病毒2型
• 饮食结构不善导致的机械性腹泻

初步诊断

• 增生性肠炎

实验室诊断

• 下列样本被送至实验室进行化验：

  • 从不同猪栏随机采集15份血清样本。

  • 粪便样本。样本直接取自猪。随机采集6只猪的稀粪，混匀后分别置于两个容器中（每个容器中有3份样本）。

  • 从施行安乐死的猪的回肠末端上取下一个组织样本，并保存于福尔马林中。

• 需要进行的检测：

  • 血清学检测针对胞内劳森菌的抗体。

  • PCR检测粪便中的胞内劳森菌。

  • 回盲瓣附近回肠样本的组织病理学分析。

结果

• 血清学. ELISA检测35%的血清样本转为阳性。由此并不可以确定具体的感染时间，但在育肥阶段的某个时间点可能发生感染。
• PCR. 3个样本中1个样本为阳性。
• 组织病理学分析：

  1. 小肠绒毛萎缩。隐窝处的细胞增生（不成熟的肠细胞）。

  2. 杯状细胞数量减少。

确诊结果

增生性肠炎

治疗方法

• 在饮水中加入乙酰异戊酰泰乐菌素（4.25mg/kg 活重/天），连续给药5天。

• 感染猪所在猪栏的所有猪都注射泰妙菌素（20%），持续给药3天（10mg/kg 活重/天）。

• 饮水给药的疗程结束后，在饲料中掺入100ppm泰乐菌素，连续给药14天。

治疗效果

生产性能指标在任何情况下都是重要的评价标准。

一方面，这些信息有助于我们将此育肥舍与同一生产系统中的其它育肥舍进行比较，并且可以对同一育肥场中的不同猪群进行比较。因此这一评价标准特别适用于评价不同治疗措施的效果。

	历史平均	发生问题的育肥批次
存栏时间（天）	126	116
死亡率	3.22	1.8
体重偏低猪的百分比（%）	2.16	0.73
饲料转化率	2.55	2.59
平均日增重	679	699
治疗成本 (€/只)	1.64	1.65

令人惊奇的是，育肥猪群的最终生产性能指标要好于以往的统计平均值。这些数据一方面说明采取的治疗措施有效，同时也引发我们提出假设：胞内劳森菌可能是生产系统中普遍的关键性因素。

在这一假说的前提下，我们决定要确定感染时间，并针对这一时间点建立用药标准。

在这一生产系统下，感染的时间点通常在14-17周龄左右(Broonsvoort et al. 2001; Masterller et al. 2003)。

尽管如此，我们还是绘制了个血清学动态图谱，从而确定胞内劳森菌在这一生产系统中的的感染动力学。

-从12周到22周每隔2周采集6只猪的血液样本。

以下是ELISA检测结果，16周龄时，36个样本中有7只猪的血清为阳性。

血清阳性率

因此，可以断定14周龄为感染发生的时间，与上文所述病例相吻合。

治疗方案 II

我们决定分期在饲料中添加大环内酯类药物（泰乐菌素）。第一次给药时间为14周龄时（饲料给药），持续给药两周（猪在育肥舍饲养两周后开始）。第二次给药时间为三周后。

结果 II

	历史平均	发病的育肥猪群	育肥猪场的其它猪*
存栏时间（天）	126	116	123
死亡率	3.22	1.8	2.65
体重偏低猪的百分比（%）	2.16	0.73	1.47
饲料转化率	2.55	2.59	2.56
平均日增重	679	699	683
治疗成本 (€/只)	1.64	1.65	1.76

* 样本数不足以评价“以往的统计平均值”和“用药后的育肥猪群”在统计学上的显著性差异。因此，尽管结果表明治疗方案有效，不具备结论性意义。

结论

增生性肠炎也称回肠炎，其患病症状及病变早在1930年就已为人们所知，但是直到1974年Rowland和Lawson才在细胞中发现了一种增殖异常的细菌。1993年，胞内劳森菌被证实为该病的致病原。如今，我们获悉在保育阶段和肥育阶段，全世界有96%的猪场和30%的猪受到影响。

正如上文病例所述，增生性肠炎即使在同一育肥场中也可能有不同的表现形式，而这一疾病的亚临床和轻度形式可能转变为更加急性且严重的形式，对育肥场的主要生产性能指标如平均日增重量、饲料转化率等产生负面影响，从而降低利润，而其它的指标如死亡率，可能不会受到很大影响。

在本病例中，我们提供了针对这一疾病的一个解决方案。两种大环内酯类药物（乙酰异戊酰泰乐菌素和泰乐菌素）是我们的首选抗生素。

一些已发表的研究也表明，使用林可霉素和泰妙菌素可有效治疗该病。

在使用抗生素来控制和治疗疾病时，要注意确定最佳的给药时间，可应用本病例中的诊断工具来决定感染的时间。血清学是个好工具：我们可从8周龄开始到22周龄每两周采一次样。如本例的生产系统所示，我们可以制作一个血清学动态图谱。

过早或过长的给药治疗会抑制猪群中良好的主动免疫的产生。而另一方面，若治疗开始过晚，会有更多的猪发病，且肠部病变会更加严重。

给仔猪口服弱毒疫苗做法十分普遍，并且也可十分有效地控制病情，很多已发表的文章都对此有所说明。它可为仔猪提供良好的免疫力，以成功应对胞内劳森菌的感染。