| |
Gripe H1N1 2009
| |
•
En el ser humano, la nueva infección ha mostrado varias características
nuevas; (toda clase de temas, como a quién tratar, a quién
vacunar, ¿trasmitimos el virus?, etc. que quedan fuera del alcance
de este breve artículo). Este virus tiene Hemaglutinina y genes
internos similares a los encontrados en virus reasortantes circulantes
que se hallan en humanos, pero los genes M y Neuraminidasa estaban más
estrechamente relacionados con el linaje aviar de Eurasia similar a la
gripe A. Las preguntas son: a) ¿se establecerá por sí
mismo en los cerdos por todo el mundo?, es probable, b) ¿desarrollará
resistencia al oseltamivir?, es probable, c) ¿formará reasortantes
con el H5N1 altamente patogénico?, con suerte, no, d) ¿tendrá
una evolución rápida?, con suerte, no, y e) ¿serán
eficaces las vacunas a largo plazo?, no hay motivos para pensar que no
será así.
• El nuevo virus tiene una composición genética interesante.
Los genes PB1, PB2, PA, NP y NS proceden del reasortante triple porcino,
los N y M, del virus porcino de Eurasia (H1N1/H3N2) y el H, del H1N2 porcino.
¿Puede haber estado oculto el virus en las aves?, ¡quién
sabe todavía! El grupo de Athenas, Georgia, ha estudiado el virus
en aves, pavos, pollos, patos y codorniz) y descubrió que las aves
resultaban infectadas, pero no transmitían el virus. Puede ser
que el virus haya aparecido en Centroamérica porque allí
no hay la vigilancia que se tiene en EE. UU. o en Europa. |
No sabemos si la inmunidad previa al H1N1 proporcionará inmunidad o
no frente al nuevo virus
La cuestión clave es de dónde vino cuando otras pandemias probablemente
se originaban en aves o cerdos y en este caso no hay hasta ahora evidencia directa
en cuanto al origen.
La mayoría de los brotes detectados en cerdos han sido el resultado de
infecciones transmitidas a los cerdos por seres humanos o no tienen causa conocida.
Puede que se encontrara en un reservorio sin identificar de cerdo o de ave y esto
será detectado finalmente por todos los programas de vigilancia que se
han puesto en funcionamiento desde que se inició la pandemia (7 de los
8 genes son porcinos y 1 es aviar).
En los hurones, el nuevo virus es más patogénico que el virus
estacional normal, produciéndose una replicación más exhaustiva
del virus en el tracto respiratorio. Generalmente, los virus estacionales se
replican en la cavidad nasal, pero éste lo hace también en la
tráquea, los bronquios y los bronquiolos. La propagación del virus
también fue más importante desde el tracto respiratorio superior.
En experimentos con el hurón, los cornetes, la tráquea y los bronquiolos
dieron resultado positivo por Inmunohistoquímica (IHQ) para el nuevo
virus, mientras que en el caso de virus estacionales normales, sólo los
cornetes dan positivo por IHQ. El hurón muere generalmente por la acción
de H5, H7 y el H1N1 de 1918, pero este nuevo virus no parece provocar nada más
que una enfermedad leve, aunque probablemente es más grave que la gripe
estacional habitual. Es muy probable que pueda formar reasortantes ya que comparte
los mismos receptores.
Según los resultados de este análisis, se sospecha que tiene
más probabilidades el porcino que el aviar. La otra posibilidad, desde
que se descubrieron ambos receptores en el tracto respiratorio humano, es que
el virus se haya recombinado en los seres humanos a partir de la exposición
a ambas cepas, aviar y porcina, del virus de la gripe.
Por ahora el virus no se ha encontrado en cerdos en estudios retrospectivos.
Infecciones experimentales realizadas en EE. UU. han demostrado que sólo
el tracto respiratorio producía virus infecciosos. El virus no parece
propagarse ni replicarse en otros tejidos.
Los casos registrados en cerdos de Canadá (varios casos), Argentina
(dos casos), Australia (tres casos) e Irlanda del norte (3 casos) han indicado,
todos ellos, que los cerdos habían sido infectados por humanos infectados
pero en la mayoría de los casos esta evidencia es circunstancial. Recientemente,
el virus ha sido aislado de cerdos en cuarentena en Singapur que habían
sido importados de Indonesia.
No se había demostrado una transmisión natural de un cerdo a
otro hasta muy recientemente en el brote de Noruega en cerdos donde se cree
que más de una veintena de granjas resultaron infectadas por transmisión
de cerdo a cerdo. Según esto, podemos esperar, por lo tanto, que la transmisión
entre cerdos se haga más frecuente. También es posible que dos
casos humanos se hayan producido a partir de estas nuevas transmisiones entre
cerdos.
Esto se ha demostrado en infecciones experimentales. Las infecciones experimentales
producen reacciones bastante graves en el tracto respiratorio del cerdo.
Las infecciones experimentales en cerdos empleando el virus de California,
han demostrado que se producen unos resultados similares. El virus humano todavía
no ha tenido tiempo de cambiar de modo significativo.
El otro cambio importante ha sido el aislamiento del virus de 3 granjas de Irlanda
del norte.
La primera explotación era una granja que tenía los sitios 2
y 3 (5.000 cerdos con 600 cerdas) y las muestras no se recogieron hasta las
3 semanas del curso de la enfermedad en cuyo momento había una enfermedad
respiratoria moderada en los lechones destetados. La mortalidad fue sólo
del 0,1%, pero con 90% de morbilidad. Se propagó rápidamente a
toda la granja en el plazo de 3 - 4 días y cada lote se recuperó
en 4 - 5 días. Las cerdas paridas tuvieron menos apetito durante unos
días. No se detectó infección humana en ninguno de los
5 operarios de esta granja. Uno de los trabajadores refirió a su médico
de cabecera síntomas respiratorios. El virus aislado era exactamente
el mismo que el que circulaba en personas, es decir, aún no se había
producido el reasortante.
La segunda explotación (3.000 cerdos, incluidas 340 cerdas) se encontraba
a 10 km de la anterior. El primer síntoma clínico fue tos en cerdos
de 10 - 15 semanas de edad. Luego se propagó a los cerdos de cebo y a
los destetados mientras las cerdas permanecían aún sin afectar.
La mortalidad aumentó ligeramente, hasta el 2 - 3%. Se informó
de que el propietario había tenido un resfriado. Ambas explotaciones
pueden haber recibido cerdos de la República de Irlanda.
Dijeron que estas dos primeras granjas tienen una alta calidad en su situación
sanitaria y una buena bioseguridad.
La tercera granja se detectó por serología de los cerdos de 5
meses de edad al hacerse la prueba antes de la exportación.
Desde entonces se ha descrito el virus de Irlanda. El brote en el sur está
casi lo más lejos posible de los brotes del norte. Este brote se produjo
el 25 de septiembre. La explotación tenía 3.050 cerdos con 40 cerdos
afectados y sin que se produjeran muertes. La explotación de madres tenía
650 cerdas y 2.400 lechones así como la transición. Dos de las tres
salas de cerdas tenían 40 cerdas en período seco afectadas. Las
cerdas no consumían su ración de pienso y mostraban dificultad respiratoria.
Los resultados fueron confirmados por RT-PCR. La tasa de morbilidad era del 1,31%.
El origen del brote fue aparentemente un trabajador de la granja infectado que
atendió a los cerdos cuando estaba enfermo. Esta exposición sugiere
que el período de incubación en cerdos es de 7 - 10 días.
|
|
